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【廉医科普】警惕“白内障”引发 “青光眼”!!
发布日期:2023-03-27    浏览次数:439

    白内障是因为晶状体发生混浊、阻碍了光线进入眼内从而影响视力的一种眼病。白内障多为老年人机体老化,晶状体代谢功能紊乱造成,除视力障碍外,一般不会引起身体的其它不适。如果出现白内障后长时间未进行手术治疗,部分患者则可引发对视力损害更为严重疾病——青光眼。

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    在白内障的类型中,皮质性白内障最为常见,发展过程分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。发展过程由于晶状体体积及晶状体蛋白的变化,会不同程度引发其它眼部并发症,特别是青光眼最为常见。

    白内障引起的青光眼多为闭角型青光眼或者是晶状体溶解性青光眼,多发生在白内障成熟过程的膨胀期和过熟期,部分早期白内障患者亦可出现慢性闭角型青光眼。房水是由晶状体悬韧带旁睫状体分泌产生,房水流经虹膜与晶状体之间的后房,通过瞳孔区进入到前房,继而到达虹膜根部从前房角处的小梁网滤出,此为正常循环过程,可保障眼前段结构营养物质的供应。这一过程中任一环节受到影响都会引起房水循环障碍,导致眼内压升高,甚至发生青光眼。

    在白内障形成及发展过程中,晶状体皮质吸收水份膨胀,晶状体体积增大,导致虹膜晶体前移从而使前房变浅,晶状体和虹膜间的间隙变小,房水流出通道变窄,易导致后房压力增高,引起虹膜膨隆,堵塞房角,使房水的外流通路受阻、眼内压升高,进而引发闭角型青光眼。

    白内障成熟期持续时间过长,晶状体内水分继续流失,体积缩小,晶体纤维分解融解成乳白色液体,晶体核下沉,晶状体囊膜发生变性、变薄及自发性破裂,皮质液化渗漏到晶状体囊外,导致晶状体皮质过敏性眼内炎,眼内晶状体皮质及炎性细胞堵塞了小梁网使房水流出发生障碍,引起眼内压升高,发生青光眼。

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    另外,白内障成熟后持续时间过长,晶状体悬韧带常发生退行性变、断裂,引起晶状体脱位,或剧烈震动使核从破裂的囊膜中脱出,落入前房或玻璃体,也可引起继发性青光眼。

    白内障引起青光眼常见原因是大部分患者对白内障手术具有拒抗心理,往往要等到完全看不见才做手术。有一些患者察觉自己视力下降但没有足够重视,等到视力下降很严重了才来就诊。有部分患者因为白内障导致了眼压升高,发生了青光眼,造成了不可逆的视功能损害,错过了最佳治疗时间,这时行白内障手术治疗术后视力恢复也不会理想。所以白内障患者要定期检查,监测眼压,防止因为白内障发展而导致青光眼,造成不可恢复的视力损害。

    日常生活中如果出现无其它不适症状的视力渐渐下降,应及时到眼科就诊,一旦诊断为“白内障”需定期复查,选择最佳时期进行手术治疗。在白内障患者中,青光眼高危人群、小眼球及具有眼部青光眼解剖结构的人群较容易并发青光眼,所以有青光眼家族史,50岁以上人群(尤其女性),眼外伤、虹睫炎等眼病患者,长期使用激素眼药水或全身应用激素治疗者,高度近视、高度远视患者,糖尿病、高血压患者,心血管系统疾病患者,易生气、情绪波动较大的人群更应该重视。

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