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【技术】“小”内镜精准微创之巧除胆总管结石
发布日期:2024-05-29    浏览次数:134

    近日,廉江市人民医院消化内科叶营主任医师团队再次成功开展一例超级微创的ERCP(经内镜逆行胰胆管造影术)手术,救治了一名“胆总管结石并化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎”患者。消化内科团队急患者之所需,及时高效医疗服务得到了患者及家属的充分肯定。

    据介绍,该名男性患者因“上腹痛8小时余”于4月18日上午8时许入院。入院时患者腹痛剧烈,上腹部压痛、反跳痛明显。入院后消化内科立即安排完善相关检查,结果回报:血淀粉酶:1193.5U/L;腹部CT提示:1.胆囊结石,胆总管壶腹部结石并胆管系统扩张。2.胰腺改变,考虑胰腺炎并邻近腹膜炎。结合检查患者诊断为胆总管结石、急性胆源性胰腺炎。CT可见胆管系统扩张,提示有胆总管梗阻。虽患者暂未出现黄疸、发热,但若患者的胆总管结石不及时祛除、不及时解除胆总管梗阻,按照病情发展趋势及预后,患者将很快出现化脓性胆管炎,胰腺炎难以愈合甚至出现胰腺坏死/急性重症胰腺炎而危及生命。时间就是生命,消化内科团队建议患者尽快解除胆管梗阻,促进胰腺炎恢复。

根据患者的实际情况,消化内科团队商量出以下治疗方案:1、传统外科手术:但是具有切口大、创伤大、恢复慢的特点;2、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD术):为临时引流方案,无法去除结石解决根本问题;3、ERCP取石:通过超级微创的消化内镜技术取出胆总管结石,为目前医学上处理胆总管结石的首选方案。结合患者的病情,消化内科建议尽快行ERCP取石治疗。但患者不了解ERCP技术,担心手术风险,迟迟未决定接受治疗。在和消化内科团队充分沟通后,了解到廉江市人民医院消化内科已开展ERCP技术十余年,技术成熟,内镜技术水平达到粤西地区前列,患者及家属像是吃了一颗“定心丸”,晚上7时许同意接受ERCP治疗方案。

    考虑到患者的病情不宜再延迟治疗,消化内科ERCP团队争分夺秒,立马安排患者行急诊ERCP取石术。术中进镜达患者胃底发现胃腔有大量食物潴留(与患者急性胰腺炎导致胃肠麻痹有关),极大增加了手术难度。叶营主任医师凭借熟练的内镜技术克服困难,顺利完成ERCP取石治疗,解除了患者的胆道梗阻。患者术后恢复顺利,日前已出院。


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    此例手术通过超级微创的ERCP技术成功取出胆总管结石,体表无切口,肠道无穿孔,术中出血少可忽略不计、创伤极小,术后恢复快,避免了传统外科手术的痛苦并达到与外科手术相同的治疗效果,大大提升患者术后生活质量。出院当天,患者送来锦旗以表示对消化内科医护人员的肯定及感谢。
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    廉江市人民医院消化内科技术力量雄厚,专科排名稳居广东省同级别医院前列,可以独立、熟练开展省级三甲医院消化内科开展的绝大部分消化内镜手术,包括高技术含量的内镜下消化道肿物切除术,胰胆管疾病(胆管结石、胆胰系统肿瘤等)内镜诊疗技术(ERCP)、超声内镜(EUS)检查及穿刺技术、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)等。廉江市人民医院消化内科围绕“大病不出县”这一目标,不断加强专科建设,提升诊疗水平,致力于为百姓提供更优质、更高效的医疗服务。
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