近日，廉江市人民医院消化内科叶营主任医师团队再次完成多例高难度内镜下消化道肿物切除术。廉医消化内科团队不断精益求精，突破“手术禁区”“手术难区”，实现精准治疗，为更多百姓健康保驾护航。
病例一
患者钟XX，中年女性，因“吞咽不适3个月，发现食管肿物1天”入院。入院后完善相关检查，发现该名患者的食管肿物位于颈部食管，距门齿约24cm，且靠近大动脉，距离大动脉只有约5mm。若采取外科手术开胸的治疗方式，手术风险高，创伤大；若采取内镜下切除，创伤小，但距离大动脉近，手术风险也随之增加；若采取保守治疗，该患者的食管肿物将会逐渐增大，最终会影响进食，也可能会侵犯至大动脉，从而影响患者生活质量甚至出现生命危险。
术前CT图片（黑色圆圈处为肿物）
术前CT图片（黑色圆圈处为肿物）
廉江市人民医院消化内科团队秉持以患者为中心的理念，经过与患者及家属讨论决定手术方案，做好充分的术前准备，叶营主任医师团队成熟运用消化内镜技术，于入院次日为患者行经内镜粘膜下隧道食管肿物切除术（STER）。手术耗时仅约2小时，术中出血仅约3ml（几乎可忽略不计），顺利把该患者食管的“定时炸弹”完整切除。患者术后第三天即可进食流质，吞咽不适症状明显减轻，术后第五天顺利出院。
术前
术后创面
术后肿物完全剥出
术后病理
病例二
患者梁XX，老年女性，因“发现胃体肿物2月余”入院。入院后完善腹部CT增强检查提示胃体前壁结节，经消化内科团队详细讨论分析后诊断该患者胃体肿物明确，有手术指征，考虑间质瘤可能性大。
术前CT（红色圆圈处为肿物）
术前内镜下黏膜下隆起
如果采取传统外科手术，创伤大，术后恢复慢，即使是腹腔镜下治疗，创伤仍较内镜下治疗大；如果采取内镜下切除治疗方案，肿物位于固有肌层，内镜下切除难以避免会出现胃壁穿孔，传统观念里消化道穿孔是内镜手术的严重并发症之一，但随着内镜技术的发展，廉医消化内科团队已成熟开展经内镜消化道穿孔封孔技术，消化道穿孔问题可以得到解决。根据患者实际情况，经过与患者及家属的充分沟通，患者同意采取内镜下切除治疗方案。叶营主任医师团队充分完成术前准备后，熟练运用内镜技术为患者行经内镜胃体肿物全层切除术（EFR），手术耗时约2小时，术中出血仅约5ml（几乎可忽略不计），顺利把患者胃体肿物切除。患者术后第四天即可进食流质，术后第六天已顺利出院。
术中全层切开
术后封闭创面
肿物完整切下
术后病理
据了解，廉江市人民医院消化内科位列“2023届县级医院消化内科标杆”第24位，广东省同级别医院排名第三，可以独立、熟练开展省级三甲医院消化内科开展的绝大部分消化内镜手术，包括高技术含量的内镜下消化道肿物切除术（如经内镜黏膜切除术（EMR）、经内镜黏膜下剥离术（ESD）、经内镜黏膜下肿物挖除术（ESE）），治疗贲门失弛缓症的经口内镜下肌切开术（POEM）、胰胆管疾病（胆管结石、胆胰系统肿瘤等）内镜诊疗技术（ERCP）、超声内镜（EUS）检查及穿刺技术、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）等。廉江市人民医院消化内科围绕“大病不出县”这一目标，不断加强专科建设，提升诊疗水平，致力于为百姓提供更优质、更高效的医疗服务。