近日，我院骨科二区采用数字化重建与3D打印技术为一例复杂不稳定骨盆骨折患者成功进行了骨盆骨折切开复位内固定术，借助于这种创新技术的辅助，保证了手术安全和手术精准操作，患者术后3天可以翻身，术后3周可以坐轮椅活动，术后4周可扶拐行走，目前患者康复顺利。
患者因车祸伤导致全身多处疼痛伴流血，腰背部、双下肢活动障碍，收入我院重症医学科，经多学科会诊，积极抢救，输血抗休克等对症处理，病情逐渐稳定后，于4月28日转入我院骨科二区继续治疗骨盆骨折。因患者病情复杂，骨二区邀请到南方医科大学第三附属医院曾参军教授指导手术。治疗采用术前骨盆数字化三维重建模拟复位、整体骨盆3D打印、术前预弯钢板进行规划、设计手术方案，使手术过程更加精准，最大程度上减少手术创伤，缩短患者康复时间。
A、入院检查——入院时骨盆X线检查
B、入院检查——入院时CT检查
C、术前讨论、制定手术方案——因患者骨盆多发骨折、病情复杂，邀请到南方医科大学第三附属医院曾参军教授指导手术。
D、术前骨盆数字化三维重建模拟复位
E、术前模拟复位后整体骨盆3D打印——预弯钢板，设计手术方案。
F、设计手术方案分为两个步骤——第一步：患者俯卧位，后侧入路行骶椎复位、腰髂固定和骶髂螺钉内固定术，在粉碎的骶椎形成一个稳定的三角固定；第二步：患者平卧位，腹直肌旁小切口行耻骨联合分离复位和右侧髂骨粉碎性骨折复位内固定术。
G、手术过程——明确手术方案，患者于2018年5月6日送手术室按全身麻醉下行“骨盆骨折切开复位内固定术”。手术时间约4小时，术中出血量约600ml，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。
H、术中情况----术中透视提示：复位固定满意。
I、术后复查——术后X线检查，完美诠释了术前手术步骤的设计，体现手术的个性化及精准化。
J、术后复查——术后CT复查
K、术后康复——术后3周，患者可坐轮椅活动，术后4周在家属的帮助下使用拐杖逐渐练习行走！
“骨盆骨折由于创伤严重，失血量可达到4000-5000ml，骨盆骨折的死亡率高达5%～42%，所以一旦确诊，必须争分夺秒进行救治，防止危及生命，及时治疗合并伤，是降低病死率的关键。”骨二区主任岑怡彪说。
据介绍，目前的共识是积极的手术内固定治疗不稳定骨盆、髋臼骨折，更符合生物力学特点，患者可早期活动及负重行走，降低致残率。在术前数字化重建与3D打印技术的辅助下，可呈现出逼真的模拟手术环境，帮助术者对手术部位进行全面观察和评估，从而制订完善的手术方案。3D打印模型还可用于术前预复位、钢板预塑形，并可模拟术中钢板螺钉及内固定的置入，达到进一步优化手术方案，确定个性化、精准化的内固定物置放位置，最终实现缩短术中操作时间、减少手术创伤、提高手术疗效的目标。我院从2017年开始采用3D打印和数字化重建技术辅助复杂骨折的术前手术方案设计、模拟手术、取到很好的手术效果，随着我院骨科3D打印和数字化重建技术及腹直肌旁小切口技术的不断成熟，我院骨科在复杂骨盆、髋臼骨折的手术治疗上，将迈上一个更高的台阶！（黄跃 林文静）