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【技术】“小”内镜精准微创,解决结直肠早癌“大”问题
发布日期:2024-04-30    浏览次数:239

 近期,廉江市人民医院消化内科叶营主任医师、刘扬浪主治医师团队成功进行了多例超级微创的消化内镜下结直肠早癌切除术。消化内镜微创治疗在消化道癌前病变及早期胃肠道恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用,廉江市人民医院消化内科团队熟练开展此类手术,技术达到国内同级别医院领先水平,为更多患者早期治疗带来希望。

病例一:

    揭XX,女,73岁,因“大便带血20余天,发现大肠多发息肉半个月”入院。入院前门诊肠镜提示大肠多发息肉,病理提示:(直肠)管状绒毛状腺瘤,少许腺体呈高级别上皮内瘤变。入院后次日行经内镜直肠肿物粘膜下剥离术(ESD)。术后病理提示:(直肠)管状绒毛状腺瘤,部分腺体呈高级别上皮内瘤变,局灶癌变(粘膜内癌);手术切缘净。

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病例二:

    张XX,女,73岁,因“发现直肠多发肿物、降结肠息肉9天”入院。入院前门诊肠镜提示:1、直肠多发肿物2、降结肠息肉。病理提示:(直肠)管状绒毛状腺瘤,腺体呈低级别上皮内瘤变,建议将整个肿物切除送检进一步明确诊断。入院后次日行经内镜直肠肿物粘膜下剥离术(ESD)。术后病理提示:直肠管状绒毛状腺瘤,部分腺体呈高级别上皮内瘤变,局灶癌变(粘膜内癌);手术切缘净。

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    以上两名患者的直肠肿物均通过超级微创的消化内镜手术完整切除,体表无切口,肠道无穿孔,腹腔无感染,创伤小,术后恢复快,术后病理提示手术切缘净,达到了与传统外科手术治疗相同的效果,但创伤远小于传统外科手术。其中一例患者的直肠肿物距肛缘仅2cm,消化内科团队通过超级微创的内镜手术,不仅成功完整将肿物切除,还保留了患者的肛门,避免了患者余生要与“屎袋”共度,大大提高了患者的生活质量及生命的尊严,治疗得到患者的肯定和认同,收到患者锦旗致谢。

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    世界卫生组织明确指出,早期发现是提高癌症治愈率的关键。中国是世界胃癌、肠癌、食管癌高发的国家之一。消化道早期肿瘤没有任何症状,容易被忽视,等到有临床症状时,大多数已是中晚期。消化道早癌可治愈,内镜早诊是关键!内镜筛查手段主要包括普通胃肠镜、放大内镜、色素内镜、超声内镜检查;内镜下治疗主要手术方式包括但不限于:黏膜下剥离术(ESD)、黏膜除术(EMR),消化道肿物内镜下全层切除术(EFR)、消化道肿物内镜下挖除术(ESE),内镜经粘膜下遂道肿物切除术(STER)。在消化道早癌治疗上,内镜治疗因其创伤小、痛苦小、恢复快等优势成为首选。

    近年来,廉江市人民医院消化内科专科排名稳居广东省同级别医院前列,可以独立、熟练开展省级三甲医院消化内科开展的绝大部分消化内镜手术,包括高技术含量的内镜下消化道肿物切除术,胰胆管疾病(胆管结石、胆胰系统肿瘤等)内镜诊疗技术(ERCP)、超声内镜(EUS)检查及穿刺技术、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)等。廉江市人民医院消化内科围绕“大病不出县”这一目标,不断加强专科建设,提升诊疗水平,致力于为百姓提供更优质、更高效的医疗服务。

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