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【热点】贲门撕裂大出血 内镜止血显奇效
发布日期:2018-05-22    浏览次数:1881

    日前,廉江市民陈女士给廉江市人民医院消化内科送来一面绣有“医术精湛妙手回春、医德高尚服众敬之”的锦旗,她高兴地握着科室医生、护士的手连连道谢:“这次多亏了你们的医生和护士,若不是你们抢救及时、医术高明,我爱人性命难保!”


患者亲属为医护人员送上锦旗,表达感激之情

    事情发生在4月28日下午,患者叶某出现呕血不止被送到廉江市人民医院急诊科就诊。“病人在家里开始出血,刚送到急诊科,已经出血600毫升了,初步诊断为胃出血。”急诊科医生说,病人被紧急转到该院消化内科治疗,确诊为贲门撕裂,由于患者病情危重,当晚医生为患者实施内镜下止血术,这次手术持续近两个小时,但因患者难配合,反复呕吐,手术未达到理想效果。

    4月29日上午,医生查房时发现患者仍有便血,考虑仍有活动性出血,患者随时有大出血死亡可能,险情就是命令!医生决定为患者实施再一次手术,行手术室气管插管全麻下内镜止血术。

    4月29日上午11时,手术开始,胃镜前端戴透明帽进镜达胃窦,见大量新鲜血液:“贲门见一撕裂口,有活动性渗血和预估的一样。”予一次性止血钳电凝撕裂口及周围粘膜,抢救工作在紧张而有条不紊的进行着……电凝处发白、变焦,冲洗观察未见活动性出血,抢救成功。

    患者术后6天出院,高兴之余,患者亲属曾两次欲将红包送给医生,都被婉言谢绝。出院当天,为表谢意,患者的家属制作了锦旗,赠予该院消化内科,便出现了文中开头的一幕。

    据主治医师叶营介绍,贲门是胃与食管相连的部分,是胃上端的入口,食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门处有肌肉能收缩,防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。贲门黏膜撕裂综合征,又称Mallory-Weiss综合征。常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因。一般认为是因呕吐时,胃内容物进入痉挛的食管,加之膈肌收缩,使末端食管内压力急剧增高而引起贲门部的黏膜撕裂。如果一旦出血严重,抢救不及时常会危及生命。贲门粘膜的修复需要一个良好的环境和时间,暴饮暴食和饮酒会加重粘膜损伤,对粘膜修复极为不利。因此患者要注意改变饮食和生活习惯。

    随着近十多年来内镜技术水平的不断提高和内镜配件的不断完善,消化内窥镜(胃镜、肠镜、小肠镜十二指肠镜和超声内镜等)已由传统的临床诊断逐渐步入内窥镜临床治疗时代。目前,廉江市人民医院消化内科已经能够熟练开展消化内窥镜下消化道出血止血术、包括消化性溃疡出血止血术、贲门撕裂综合症、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血止血等,在粤西地区处于领先水平。(黄跃 李世聪)



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