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【廉医科普】健康科普ICU(重症监护室)
发布日期:2024-10-18    浏览次数:153

01、什么是icu

    ICU是重症监护病房Intensive Care Unit的缩写,一般称为重症监护室,为重症或者昏迷患者提供多种类、高质量、有针对性的治疗及最佳护理,从挽救生命至脱离呼吸循环等生命支持措施,以最大限度地确保危重病人生命和生存质量。ICU又被称为医院中的特种部队,是保障医院医疗安全的最后一道防线。

02、icu和普通病房有什么不同

面对的患者不同
  • 普通病房主要是各专科病情相对稳定的患者。
  • ICU接收各种急危重症的患者。

治疗观念不同

  • 普通专科病房更多强调局部和病因治疗。
  • ICU更多强调整体和综合治疗。

抢救设备不同

    ICU配置的医疗设备主要有监护、支持、治疗、抢救四方面,ICU必备设备有:监护系统、输液泵、心电图机、除颤仪、心脏起搏器、心肺复苏装置、纤维支气管镜、升降温设备、呼吸机、血液净化机、血流动力学监测、体外膜肺氧合机等设备。

医务人员配备和要求更高

    ICU医护要求掌握多个学科的专业知识以及更多的抢救技能,并且ICU医护配比与普通病房也不同。

管理模式不一样

    ICU多为封闭式管理,无需家属陪护,全部事情由医务人员做;普通病房需家属陪护。

03、什么样的患者需要住ICU?

  • 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复者。如急性心力衰竭、 心源性休克、重症肺炎、感染性休克、暴发性心肌炎、中毒等; 
  • 存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密监护和随时有效的治疗可能减少死亡风险者。如手术后的复苏和监护等;

  • 在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态者。如慢性心力衰竭急性加重、阻塞性肺部伴有急性加重、脓毒症多器官功能不全等。

04、ICU“解疑答惑”

为什么ICU患者不能陪护,探视有限制人数及时间?

    因为ICU患者需要一个相对安静、无菌的环境。ICU的患者多数是开放气道或其他有创操作,抵抗力低下,家属过度陪护易引发交叉感染。ICU中的患者有24小时专业的医护人员的治疗与护理。家属无需担心患者在ICU病房中无人照顾。

ICU的抢救成功率有多高?

    随着重症医学的发展,危急重症的抢救成功率明显提高,约80%-90%的危重症患者在严密监护与治疗下,能转危为安,并走向康复。但是,仍有10%-20%患者因为病情危情,即使应用目前最先进的技术手段、最高级的生命支持,仍无回天之力。

为什么对ICU患者进行约束?

    重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等,病人会因为疾病原因出现躁动甚至谵妄,并试图拔掉各种导管,即使部分意识清的患者在睡眠中也可能无意拔掉导管,会严重干扰治疗,甚至出现生命危险,适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

为什么重症患者总是叫不醒?

    调查表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆,而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。

▲意识不清的患者出现躁动,术后疼痛、焦虑的病人需要适当镇静治疗,可以降低重症患者体力的消耗,有助于病情的恢复。

▲而ICU病房内各种机器声、报警声,灯光长明,昼夜不分,各种插管的不适等会对神志清醒的患者的精神及病情产生不良刺激,需要适当镇静。

住在ICU会不会一直“饿肚子”?

    医生会根据病情决定患者的营养方式,对于病情原因不能进食但胃肠道可以耐受的患者会留置胃管,选择合适的肠内营养制剂,经鼻胃管鼻饲。胃肠道无法耐受肠内营养的患者采用静脉输液补充营养。除了保证每日热量达标以外,医护人员还要考虑维生素、微量元素、蛋白质各项营养达标。所以进入ICU的病人是不会饿着的。

ICU为什么收费那么“贵”?

1、检查成本高。ICU患者大多病情复杂且随时有生命威胁,要想最短时间内确诊病情评估生命情况,就要全面及时的检查监测,检查费用也相应较多。

2、需要抢救。许多ICU患者濒临死亡,医护人员随时做好抢救的准备。面临各种抢救性治疗和措施,通常花费的金钱就很多。

3、监护设备复杂。ICU患者病情随时发生变化,要随时监测身体状况。有一些病情还要多种监护设备同时进行。ICU每个床旁常会用到呼吸机、心电监护、氧气系统、输液泵等。

4、药物开销。ICU患者如果合并严重感染,需要使用的抗菌素,甚至是抗病毒、抗真菌药价格较高。患者还可能需要使用血液制品,如红细胞、白蛋白、血浆等。

05、ICU患者达以下状态可考虑转出ICU

*血流动力学稳定;
*脱离呼吸机;

*病情稳定不需使用特殊生理监护仪器;

*合并症已稳定控制;

*脱离危险期不需加护医疗;

    在这里,每分每秒都充满挑战与希望。在这里,生命的脆弱与顽强并存。在这里,ICU医疗团队日以继夜,与死神博弈。ICU并不神秘,也不是来了就出不去的地方,那扇承重的大门的背后,随着医学发展和医护人员的努力下,无数人推开了“生的那扇门”。希望大家能打破对ICU的恐惧,在病情需要时及时转入ICU进行监护及治疗。同时,日常要养成良好的生活习惯,保持积极乐观的生活态度,治小病防大病,远离疾病缠身。


文字 | 重症医学科刘华春

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