近日，廉江市人民医院脊柱外科团队在超声骨刀+显微镜下，完成了一例高难度胸椎管骨化脊膜瘤切除手术，术程顺利，患者恢复良好，已顺利出院。
2021年12月关阿姨无明显诱因出现腰部疼痛不适，伴轻度放射性双下肢、会阴部疼痛、麻木，胸部束缚感，以双侧足底感觉为著。曾到私人诊所及某医院就诊，拍X线片考虑“腰椎滑脱、腰椎增生”治疗，效果不好。在随后3个月的时间内，患者病情逐渐加重，生活质量严重下降，下肢乏力，行路不稳，需旁人搀扶。为求进一步诊治，在家属陪同下前来廉江市人民医院脊柱外科住院治疗。
入院后，医生详细查体及询问病史后判断：患者目前症状应考虑多种原因引起，腰椎疾病无法解释目前症状，应考虑胸椎管上段病变。后经胸椎MRI检查诊断为：胸椎管占位肿瘤病变（T4-5）。CT提示占位病变考虑脊膜瘤并骨化可能性大。
磁共振可以看到肿物位于脊髓后方，椎管狭窄，脊髓严重受压
自打入院，关阿姨的病情便时刻牵动着脊柱外科医护人员的心。脊柱椎管内肿瘤的治疗历来是脊柱外科的难点，且手术风险巨大，稍有不慎若触碰到“娇嫩”的脊髓，导致患者终身瘫痪甚至死亡。关阿姨体内的瘤体巨大、钙化严重、且与脊髓粘连度很高，也就进一步增加了肿瘤切除的困难和风险。
CT可以发现椎管占位病变，肿物钙化
脊柱外科主任况光荣组织全科反复讨论制定诊疗方案。最终决定：行后路胸椎椎板切除、椎管内肿瘤摘除、植骨融合内固定术。经过周密的术前准备，在麻醉手术科医务人员的通力配合下，况光荣主任带领脊柱外科团队成员，展开了一场高难度的手术“会战”。术中发现部分肿瘤硬度极大，坚硬如骨，并且与脊髓牢牢地粘连在一起。况光荣主任采用了“整体悬吊硬膜肿瘤”、“侧方迂回分离”等方法，一步步细致的剥落、分离，经过3小时鏖战，最终顺利将肿瘤完整切除，同时很好地保护了脊髓和神经。
术后第二天，患者会阴部及双下肢疼痛、麻木明显减轻。术后第7天，在医师的指导下进行下地功能锻炼，刚一下地患者高兴地表示跟以往的感觉不一样了，之前站立时双下肢烧灼感、触电感以及麻木、疼痛，胸部束缚感，明显减轻了，双下肢力量也有恢复了。经过脊柱外科医务人员的精心护理，指导功能锻炼，患者出院时已能不借助外力下地行走，患者和家属也露出了久违的笑容。
据了解，脊柱椎管内肿瘤手术要求精准、完整切除肿瘤。治疗过程需要多学科的通力协作，术前影像学的评估、术中麻醉师对血压的控制及术后的复苏、病理科的准确诊断，环环相扣，每一个细节都关键而重要，患者的顺利出院，是该院脊柱外科救治水平和能力提高的具体体现。也是医院专科水平及综合实力的体现，彰显了医院各科室通力协作挑战疑难重症的敬业合作精神。