近日，廉江市人民医院静脉治疗专科小组联合肿瘤血液科护理团队成功开展首例隧道PICC置管（经外周静脉置入中心静脉导管术），填补了静脉治疗护理专业的一项空白。
该患者为男性，73岁，诊断为乙状结肠癌，患者消瘦，皮肤松弛，因化疗需要，于2022年6月17日行B超引导下PICC置管。留置PICC期间导管常因患者手臂活动而移动，7月11日PICC导管完全脱出。考虑到患者皮肤松弛，手臂活动相对较多，天气炎热皮肤出汗多，存在感染风险较高。为防止再次脱管及降低感染风险，经静疗小组综合评估后决定采用隧道式PICC置管术。隧道式PICC置管成功，为患者后期的化疗提供了保证。
据介绍，隧道PICC置管为临床血管条件差患者开辟了安全置入PICC的新途径，同时在出血、导管相关感染、导管移位、血栓性静脉炎等方面有明显优势。
隧道式PICC与常规PICC相比，导管在静脉内的长度缩短，且在管腔相对较大静脉，血管穿刺点处导管移动少，大大降低了血栓性静脉炎及静脉血栓的发生率。因导管需经长段皮下隧道才能达到静脉内，经导管外皮下逆行感染的概率显著降低。隧道由穿刺点向手臂桡侧10～15°方向呈自然弧度，使导管出口处移向桡侧面，增加患者维护及使用的方便与舒适。
隧道式 PICC 置管主要适用于以下患者，第一，预置管静脉管径过小的患者。第二，皮肤有瘢痕或病变的患者。第三，皮肤不够紧致、极度松弛的患者。第四，感染风险较高的患者。
廉江市人民医院从2010年开始开展PICC置管技术，每年为约200名患者完成PICC置管，满足患者静脉输液治疗及化疗的需要，于2021年7月份设立了静脉导管专科门诊。医院PICC技术的发展从原来的盲穿置管，到B超引导下置管，再到现在的B超引导下隧道式置管辅以心电定位术，标志着医院静脉治疗专科护理技术再上新台阶，随着此项技术的不断推广应用，必将为患者带来更多的便利。