提起麻醉,大家似乎都认为是“打一针睡一觉”那么简单。实际上,麻醉过程复杂却多变。哪里有麻醉医生的身影,哪里就有安全与舒适。廉江市人民医院设立了“麻醉科门诊”,将麻醉风险评估和术前麻醉准备工作关口前移,从而优化流程,缩短患者的住院时间,提高麻醉的安全性,并拓展了无痛舒适诊疗。
提前会诊对患者益处颇多
2月11日,这天是农历除夕,家住良垌镇82岁的肖阿婆上午不小心摔跤致左肩关节脱位,在麻醉科门诊最低有效量精准神经阻滞下,骨科专家1分钟手法复位,中午1点52分 医生告知肖阿婆可回家了,无需住院。从入院检查到离开医院整个过程不到1个小时,而这样便捷高效的诊疗过程得益于麻醉科门诊的开设。
“如果没有麻醉科门诊,肖阿婆必须办理住院手续,才能进行进一步检查,肖阿婆就无法回家吃年夜饭了!”
麻醉科医生被称为手术台的“幕后英雄”,一般来说,病人与麻醉医生来说很少有接触的机会。而麻醉门诊的开设,则会让病人与麻醉医生有了面对面沟通的机会。
据廉江市人民医院麻醉科门诊负责人杨伟才副主任医师介绍,以往麻醉医生术前了解患者病情、与患者或家属沟通、制定麻醉方案都是在择期手术前一天或急诊手术前进行的,在术前麻醉访视也会发现患者会因为术前准备不足而必须推迟或暂停手术,这不仅会加重患者的焦虑情绪,同时也会延长患者住院时间,增加整体医疗费用,对患者的就医体验造成一定的负面影响。
开通麻醉科门诊,以上问题能得到很好的解决,麻醉科门诊通过系统设计的评估流程能够客观掌握患者的身体状况,及时发现并存或潜在的并发症,并针对性干预,力争在术前将患者身体状况调整到最佳,以降低围手术期风险;将一些基本的实验室检查以及对并发症的控制安排在住院前完成,患者住院后可很快完成必要准备并达到接受手术状态,缩短术前住院日,提高效率;检查患者术后离院后出现疑与麻醉相关的不良反应或并发症时,麻醉科门诊便承担了咨询和诊治的角色。
而面对儿童及特殊病人的镇静麻醉科医生为患者制定个体化镇痛方案,根据患者情况做个性化指导,避免并发症的产生,确保患者术后顺利康复。据了解,20个月大的缺血缺氧性脑病患者赖某在廉江市人民医院完成了深度镇静下的磁共振检查,由于检查过程中不允许任何监测(因为检查禁止任何电子原件及金属件进入),麻醉科医生通过精心准备了24小时,充分沟通、精准化用药,6分钟的检查,对患儿全程的密切监护,通过手放在胸廓上感应心跳与呼吸动作掌握生命征,解决了患儿家长的燃眉之急。
顺应医改践行舒适化诊疗
麻醉科门诊不仅要为手术患者服务,作为推广舒适化医疗的践行者,还开展无痛肠胃镜、无痛支气管镜检查、无痛宫腔镜、等舒适化医疗的麻醉门诊评估,用实际行动为公众带来更加安全更加舒适化的就医体验。
快速发展的麻醉学科平台使过去一些不能做、不敢做的高龄、危重病人手术得以顺利进行。患者朱某,75岁,既往有高血压2级,很高危组病史,2年前行冠脉支架植入术,因上腹痛要行胃镜检查,5月3号坐轮椅入麻醉科门诊咨询,强烈要求行无痛胃镜检查,但又担心自己的体质承受不了麻醉的风险。麻醉科门诊主动服务,通过准确评估个体化用药,让舒适化诊疗无死角全覆盖。完成无痛消化内镜检查后,患者很满意:“现在我身体没有任何不舒服。检查时我完全睡着了,一觉醒来后检查就做完了。”
杨伟才说:“一般认为青壮年做舒适化检查是有必要的,殊不知心肺储备功能低下人群,如果没有舒适化服务,检查的时候应激会使心肺负担加重,心肌耗氧会增加、血流动力学会更加不平稳。舒适化医疗是医学发展的必然趋势,而麻醉学科是开展舒适化医疗的主导学科,麻醉医生技术和能力的展示和应用会越来越多、越来越普遍,使患者得到生理和心理的愉悦、舒适。”