近日，廉江市人民医院心血管内科团队在广东省人民医院薛玉梅教授的指导下，成功为一名重度心力衰竭的患者实施了心脏再同步治疗心律转复除颤器 (CRT-D)植入术，填补了廉江市人民医院县级医院医疗服务能力推荐标准的空白，开启2022年医院新技术开展新篇章。
据了解，患者为46岁女性，入院诊断为扩张型心肌病、心脏扩大、完全性左束支传导阻滞、心力衰竭。患者经规范的药物治疗后仍因左心衰竭多次住院治疗，病情时好时坏，反反复复，严重影响了患者生活质量。患者心电图显示窦性心律、完全性左束支传导阻滞，QRS波群时限210ms(正常小于0.11ms)，术前心脏彩超提示左心扩大，左室舒末内径85mm(正常不大于55mm)，左室射血分数24%(正常不低于50%)，情况不容乐观。针对患者病情，苏伟青副院长带领心内科团队详细讨论研究，根据心力衰竭诊断和治疗指南推荐，一致认为植入CRT-D是目前最佳的治疗方案。在经过与患者及家属充分沟通后，患者及家属给予了高度信任并同意了该治疗方案。
3月6日，在做好充分的术前告知、术前评估和术前准备后，在医院党政班子的大力支持下以及广东省人民医院薛玉梅教授的悉心指导下，心血管内科亚专业心律失常方向负责人吴阿兰副主任医师与心血管内科医护团队、介入团队紧密配合，为患者实施了CRT-D植入术，术中测试各参数良好，手术历时4个小时取得圆满成功。术后，CRT-D工作状态良好，患者的心脏有了一个“新管家”，症状明显改善，生活质量得到提高。
据介绍，CRT-D（心脏再同步治疗心律转复除颤器）结合了CRT(心脏再同步化治疗起搏器)和ICD(埋藏式心脏自动除颤器)的双重功能，可以在治疗心力衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。CRT-D适应的群体主要包括重度心衰、扩张型心肌病、冠心病心衰并且有高危猝死风险的患者。接受CRT-D植入术的患者，大多是心力衰竭晚期的患者，其中不少患者除了心脏移植之外没有其它更好的治疗方法，相比心脏移植，CRT-D具有创伤小、效果显著、无需等待供体等优点，给心衰患者带来了新的治疗希望。
当天，心血管内科团队还在薛玉梅教授的指导下成功完成一例三维室上速射频消融术。三维标测系统具有心脏立体重建、靶点更加清晰准确、可回顾性强、手术时间短、X射线量低、绿色电生理等优势。该项技术的开展突破了过去室上速二维消融依赖X射线的局面，为以后开展快速性心律失常（室上速，室性早搏、室速、房速、房扑、房颤）的三维射频消融手术提供了技术支持。
近年来，廉江市人民医院心血管内科团队不懈努力，积极外出进修学习，开展新技术、新项目，治疗技术和水平不断提高，同时与国内多家著名医院心血管内科专科建立技术科研合作，与北京大学人民医院、广东省人民医院等医院的心血管内科专家进行技术合作交流，成功开展多例高难度介入手术。此次CRT-D植入术以及三维室上速射频消融术的成功完成，标志着医院在心血管病治疗水平及技术难题攻破方面取得重大进展，在重度心衰和心律失常介入治疗方面迈上了新台阶，惠及更多患者，助力实现“大病不出县”的目标。
心血管内科专家简介
苏伟青
主任医师，廉江市人民医院副院长，心血管内科学科带头人，2020年“廉江十大工匠”，2020年第四届“白求恩式好医生”，广东省基层医药学会县区医院分会副主任委员兼秘书长，湛江市医学会胸痛中心分会第一届副主任委员，广东省精准医学应用学会高血压分会常务委员，湛江市医学会心血管病学分会副主任委员，广东省医师协会心脏起搏与电生理分会委员。擅长心血管内科疾病、冠心病、高血压、心力衰竭、瓣膜病、心肌病等疾病的诊治，擅长冠脉造影、支架植入临时及永久人工心脏起搏器植入、先天性心脏病介入、心律失常射频消融术等介入手术。
胡荣权
主任医师，心血管内科副主任（负责全面工作），广东省医师协会心脏病器械辅助治疗医师分会第二届委员会委员，湛江市医学会胸痛中心分会第一届专业委员会委员，湛江市医学会脑心同治分会第一届专业委员会常务委员。曾在广东省人民医院霍英东心血管疾病中心进修心血管内科及冠心病介入治疗。擅长心血管内科急、危重患者的诊治，冠心病、急性心肌梗死介入诊疗。
吴阿兰
副主任医师，胸痛中心秘书，廉江好医生，广东省医师协会心脏起搏与电生理专业医师分会第二届专业组委员，湛江市医学会内科学分会第一届专业委员会委员，湛江市中西医结合学会心血管专业委员会委员。2010年在北京大学人民医院进修心内电生理，2017在中山大学附属第一医院进修心血管重症专业，2021年在广东省人民医院进修心律失常介入治疗。擅长高血压病、冠心病、先天性心脏病、心力衰竭、心律失常、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等内科常见病以及疑难危重病的诊治，以及对急危重症心血管疾病患者（急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞）的抢救，掌握心脏起搏器植入术及心律失常射频消融术。